JYHD00—2016—0004 

                          玉政发〔2016〕4号 

各乡镇人民政府，各街道办事处，县政府直属各单位：

    为认真贯彻落实党的十八大以及十八届三中、四中、五中全会精神，进一步加快我县卫生事业改革与发展步伐，建立适应经济社会发展和人民群众需求的医疗卫生服务体系，打造健康玉环，以全民健康助推全面小康，经县政府第27次常务会议讨论通过，特提出如下意见：

一、深化改革，提升医疗服务综合水平

（一）探索建立现代医院管理制度。充分发挥县级公立医院管理委员会职能，建立统一高效、权责一致的政府办医体制，稳步深化县级公立医院综合改革。按照“管办分离、放管并举”的原则，积极推进县第二人民医院去行政化改革，强化党委的政治核心作用，完善职工代表大会等监督机制，落实公立医院独立法人地位和经营管理自主权，实现决策、执行和监督的有效制衡，激发县级公立医院运行活力。

（二）全面深化分级诊疗制度。深化“双下沉、两提升”工程，扩大医疗领域开放合作，强化省市县合作办医，实施医疗服务能力提升工程，加快重点专科建设和发展，加大对创新学科的扶持力度，实现医疗机构优势专科的错位发展。强化医学科研、新技术新项目和适宜技术的开展。完善分级诊疗模式，有效推进全科医生签约服务，开展高血压、糖尿病分级诊疗试点，完善预约诊疗服务机制，大力提升医疗服务能力和水平。

（三）加快推进中医药事业发展。落实有利于中医药事业发展的倾斜政策，实施基层中医药服务能力提升工程，大力推进中医名院、名科、名医“三名”建设，加强中医肝病、针灸推拿两个国家级农村中医重点建设专科内涵建设，建立健全县、乡、村三级中医药服务体系，推广中医药适宜技术，提高中医药服务的可及性。鼓励和规范中药饮片使用，逐步扩大中医药报销范围，探索建立中医医疗服务价格动态调整机制，充分体现中医和中医药人员技术劳务价值，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。

（四）大力扶持优质社会资本办医。完善社会办医联席会议制度，加快已审批的民办医疗机构建设。落实支持和引导社会资本办医政策，鼓励社会资本优先投向医疗资源稀缺及特需医疗服务领域，大力发展新型医疗服务机构，建立健全卫生行业准入竞争机制，鼓励社会力量发展医养、医健、医旅、医体结合型机构，引导民办医疗机构通过资源整合、连锁经营、托管共建等方式向“专、精、优”方向发展，满足我县群众多元就医保健需求。

（五）建立科学的绩效考核制度。以公益性质和运行绩效为核心，突出功能定位、医疗技术、费用控制和社会满意度等核心指标，加强对县级公立医院及领导班子的绩效考核，并将考核结果与财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、奖惩等挂钩。强化院长年度和任期目标管理，建立问责等机制。落实公立医院的自主分配权，实现多劳多得和优绩优酬，建立符合卫生行业特点的人事薪酬制度；不断完善公立基层医疗机构绩效考核方案，允许在有收支结余的前提下结合考核结果提取奖励基金，实现绩效工资总额的合理提升，有效调动基层一线医护人员的积极性。同时，县财政要建立绩效工资保障机制，切实保障县级公共卫生单位、公立基层医疗机构从业人员的薪酬待遇。

（六）不断健全“智慧卫生”体系。大力推广“互联网+卫生”、智慧医疗等新型医疗卫生服务模式，充分发挥信息化在传统就医流程再造、医院内部管理等方面的作用。加强卫生信息资源优化整合，健全分级诊疗、全科医生签约服务、疾病预警和妇幼保健管理等信息化支撑体系，利用信息化手段扩大预约就诊比例，实现分时段预约，不断改善患者就医体验。

（七）优化医务人员执业环境。切实加强医德医风建设，重视医务人员人文素质培养和职业素质教育，完善医师医疗服务不良记录登记制度，着力构建和谐医患关系。贯彻落实《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》（法发〔2014〕5号）、《中华人民共和国刑法修正案（九）》等精神，县公安、司法、卫生计生等部门要健全协调配合工作机制，加强宣传，对涉医违法犯罪行为，要依法严肃追究、坚决打击。优化执业环境，尊重医务人员劳动，维护医务人员合法权益。

（八）逐步完善医保政策。完善医保支付“总额控制”和按病种付费制度，充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用。拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距，促进居民合理有序就医。县卫生计生局要会同县人力社保局扩大医保门诊定点报销覆盖面，对实施基本药物零差价的村卫生室加强扶持，将其纳入医保门诊定点报销机构。同时要建立退出机制，实行动态管理。在确保医保基金安全和有效监管的前提下，鼓励以政府购买服务方式，通过竞争择优委托具有资质的第三方商业保险机构参与医疗保障管理服务。

二、创新机制，培育高素质卫生人才队伍