玉环县卫生和计划生育局文件

玉卫计〔2017〕8号

玉环县卫生和计划生育局

关于2016年玉环县基本公共卫生服务

项目绩效考核情况的通报

各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）：

根据《浙江省卫生计生委办公室关于开展2016年度基本公共卫生服务项目考核工作的通知》（浙卫办基层〔2016〕5号）、《关于印发2016年玉环县基本公共卫生服务项目绩效考核办法的通知》（玉卫计〔2016〕58号）文件要求，玉环县基本公共卫生服务项目管理办公室组织相关人员于12月12日-21日开展了2016年度全县基本公共卫生服务项目督导考核。现将考核情况通报如下：

一、考核基本情况

（一）考核方式和内容

本次考核全县设一个考核组，严格参照《浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核细则(2016年版)》要求，通过核查材料、查阅档案、电话抽查、问卷调查等方式,对涉及指标进行了全方位的考核，考核内容包括组织管理、资金管理、项目执行、项目效果及满意度等47项管理指标。全县共核查各类重点人群管理档案1200份，电话抽查新建居民电子健康档案、各类重点人群随访管理真实性550份；共对老年人、慢病对象、孕产妇、0-6岁儿童家长、基层医务人员550人进行了知晓率、获得感和满意度问卷调查，对66名基层医务人员统一进行了规范知识考试。

（二）考核评分和结果

本次考核总分为1000分，其中组织管理120分、资金管理50分、项目执行700分，项目效果及满意度130分。现场考核平均得分961.84分，考核分最高的是清港镇卫生院981.45分，最低的是海山乡卫生院937.02分，楚门镇卫生院较去年有较大的进步，所有乡镇(街道)考核得分均达到项目总分的90%以上。

二、工作进展情况

（一）健全机制,管理职责得到强化

各乡镇（街道）高度重视项目落实，均成立了项目管理工作领导小组，根据人员变动、工作开展需要及时调整项目管理人员，进一步明确职责，强化管理职能，各乡镇（街道）项目管理水平不断提高，乡镇之间的差距在不断缩小。

各乡镇（街道）均能结合季度工作重点，进一步规范项目自查考核，把督导与考核作为强化项目管理和落实的一项常规性、基础性工作，自查考核有安排、有过程、有通报，对上级督导、本级自查后存在的问题做到有督导、有整改、有落实。

大部分乡镇（街道）均重视台帐资料的整理归档，做到工作有计划有总结，项目宣传、项目培训、自查考核过程性资料保管完整、分类归档；重视项目规范培训工作，加大了规范知识考试力度，将考试成绩与个人绩效发放挂钩。据此次考试情况统计，共抽考66人，仅1人不及格，较上一年成绩普遍提高。

（二）夯实基础，重点项目得到落实

2016年全县各乡镇（街道）基本公共卫生服务水平整体保持稳定。现场考核数据统计，全县规范化电子健康档案建档率达88.87%，电子健康档案动态使用率58.2%；65岁及以上老年人健康管理率为65.01%，中医药保健覆盖率为45.77%；0-6岁儿童保健覆盖率95.91%、0-3岁儿童系统管理率98.18%、新生儿访视率98.18%；孕产妇系统管理率94.09%、早孕建册率97.73%、产后访视率100%。

社区重点慢病管理进一步规范落实，群众满意度较高。高血压、糖尿病和严重精神障碍患者规范管理率分别为85.45%、88.18%和84.54%，高血压患者血压控制率和糖尿病患者血糖控制率分别达到68.18%和52.72%，严重精神障碍患者稳定率和治疗率分别为86.77%和65.50%。抽查本地肺结核新增病例均已建档，建档率100%，肺结核患者管理率及规则服药率均达90%以上。

规范实施预防接种，通过查漏补种、强化免疫、接种证查验等方式，不断提高疫苗基础接种率和加强接种率。全县基础疫苗的接种率97.2%，其中麻疹类疫苗两剂次调查接种率99.3%，儿童入托入学接种证查验率为100%。各乡镇均加强了公共卫生信息、卫生监督协管信息的收集和报告管理，传染病报告及时率、突发公共卫生事件相关信息报告率、协管信息报告率达到100%。

结合全科医生签约服务，积极开展公共卫生服务项目宣传和各类人群健康教育活动，各乡镇宣传活动形式多样，内容丰富，居民感受度和满意度进一步得到了提升。本次考核调查统计，群众对基本公共卫生服务项目有关服务内容的知晓率为93.65%,对所获得的基本公共卫生服务综合满意度为97.60%,基层医务人员对实施基本公共卫生服务的综合满意度为96.0%。

三、考核发现问题

（一）组织管理方面

部分乡镇（街道）对上级考核发现问题整改追踪力度不够大，整改措施仅停留在报告上，督导追踪记录不够完善。个别乡镇服务项目及政策宣传力度不够大，项目培训、工作计划没有及时补充中医药管理和结核病管理等内容。大部分乡镇的文件（通知、方案、通报）均由相关科室人员自行拟定打印，文件字体、发文标识、尾注等格式不统一，不符合发文规范，鸡山乡、海山乡迎检台账资料不够完整。

各乡镇（街道）绩效考核方案没有及时调整，考核方案表述内容与绩效分配方案内容混淆，绩效考核方案内未明确基本公共卫生服务项目考核内容和结果应用，内部绩效考核结果应用与实际考核过程性资料不对应，存在着考核结果和绩效分配“两张皮”现象，内部考核办法和分配方案还需进一步完善和细化。

（二）项目执行方面

1.电子健康档案：全县抽查110份新建档案，其中不合格档案达16份，抽查的档案合格率仅为85.45%，依然存在建档对象对所建档不知晓、新建居民健康档案无体检记录、个人基本信息（家族史、生活方式）空项、错项等。

2.老、妇、幼健康管理：坎门街道、大麦屿街道考核时65岁及以上老年人健康管理率未达65%要求，体检结果录入依然存在现存主要健康问题未填写、健康评价错误、危险因素控制不正确、主要用药情况和健康指导等空、漏、错项；大部分责任医生老年人中医药服务记录填写不规范。

检查发现大部分乡镇高危孕产妇管理欠到位，存在高危漏筛、错筛、漏管，高危随访内容记录不规范、高危随访不及时现象；鸡山乡早孕建册率不达标，孕妇产检次数不规范，系管率未达标；楚门镇、海山乡各有1例新生儿访视与实际不符，坎门街道0-3岁儿童中医药健康管理服务率未达标；芦浦镇、海山乡流脑A+C第二剂接种率未达规定要求。

3.重点慢病管理：随机抽查不失访高血压、糖尿病、严重精神障碍患者管理档案各110份，电话核查各55份。高血压有16份档案不合格，糖尿病有13份档案不合格，严重精神障碍有17份档案不合格，主要存在面对面随访次数不达标、转诊不规范、体检记录中“现存主要健康问题”未填写，“危险因素控制”填录不正确等情况。检查发现龙溪镇有1例高血压随访记录不真实，坎门街道、芦浦镇、龙溪镇均有严重精神障碍患者随访记录不真实现象。全县抽查结核病患者管理档案55份，部分责任医生随访记录表中入户时间、症状体征、化疗方案等填写错项漏项，个别责任医生对病人漏服药情况未及时常握。

4.卫生监督协管：除楚门镇、清港镇外，其他乡镇公共场所持证率均未达标，对公共场所人员变化未及时变更信息；部分乡镇未按要求或时限上报工作开展情况，存在各类信息报表迟漏报，部分信息系统录入与纸质资料不相符合；龙溪镇对辖区内非法行医信息掌握不全，出现非法行医漏报现象。

四、下一步工作要求

（一）加强问题整改落实

各乡镇（街道）要对照各类通报，结合自查发现的问题，针对问题进一步开展查漏补缺，逐一梳理相关问题整改情况，对存在的问题限时整改，并及时上报整改报告，切实做好年度市对县考核迎检准备。

（二）加强人员培训

各乡镇（街道）要进一步加大培训力度，切实提高各类人员的项目业务知识和技能，尤其要掌握国家、省项目绩效考核的各类指标标准、考核方法与具体要求，高标准、严要求抓好基本公共卫生规范知识测试。

（三）加强督查指导

项目管理人员要加强电子健康档案数据监控，及时梳理不规范数据，全面开展一次居民电子健康档案清理完善工作，确保新建档案的真实性和符合性；加强慢病管理对象、老年人等重点人群随访记录、体检记录的复核，确保项目完整性。

（四）加强项目宣传

各乡镇（街道）要通过多种形式，普及基本公共卫生服务项目相关政策和内容，签约医生（责任医生）要加强与服务对象的联系、沟通和宣传，切实提高城乡居民对基本公共卫生服务的知晓率和感受度。

附件： 2016年玉环县基本公共卫生服务项目绩效考核结果

玉环县卫生和计划生育局

2017年1月4日  

（此件公开发布）