玉环市卫生和计划生育局文件

玉卫计〔2017〕95号

玉环市卫生和计划生育局

关于进一步规范诊疗行为、加强药品和

医用耗材使用环节合理控量办法的通知

各医疗卫生计生单位：

    现将《进一步规范诊疗行为、加强药品和医用耗材使用环节合理控量办法》印发给你们，请认真贯彻执行。

玉环市卫生和计划生育局

                               2017年7月10日

（此件公开发布）

进一步规范诊疗行为、加强药品和医用耗材

使用环节合理控量办法

为进一步深化我市医药卫生体制综合改革，规范医疗机构药品和医用耗材使用管理，提高医疗机构药品和医用耗材合理使用水平，有效控制医疗费用不合理增长，根据国家、省、市相关规定要求，现就进一步规范医务人员诊疗行为，加强医疗机构药品和医用耗材使用管理提出以下要求：

    一、工作目标

    进一步规范医疗机构临床用药、医用耗材管理，提高医疗机构临床用药、医用耗材合理使用水平，有效控制医疗费用不合理增长，切实减轻群众看病就医负担，提高医院运营效率，确保医保基金运行安全。2017年全市医疗机构药占比（不含中药饮片、含处方外配药品费用）、百元医疗收入（不含药品收入）消耗卫生材料、检查检验占比、医保外自付费用同比实现下降。市级公立医院总费用增长控制目标上限为10%，各级各类公立医院医疗机构门（急）诊、住院均次费用增长控制上限均为5%。

     二、工作举措

（一）加强药品合理使用

1.完善临床用药管理工作机制

　　各医疗机构要将临床合理用药管理纳入医院质量管理体系，健全药事和药物临床使用管理制度和管理体系，确定各级管理目标和质量指标，做到层层有目标、人人有指标、落实有时限，并实现持续改进。要建立完善处方点评结果、临床用药监测等情况定期通报公示制度，多途径晾晒科室和医师用药信息，加大合理用药宣传和培训力度，将合理用药环境氛围融入医院文化建设，引导医务人员自觉规范诊疗行为。

2.加强临床合理用药监控体系建设

各医疗机构要结合实际，加强临床合理用药监控体系建设，采取综合措施加强临床用药管理。要加强信息化建设，完善“合理用药监管系统”相应模块，强化监管手段，实现对临床用药“医嘱前、疗程中、治疗后”全过程的信息化监管，对科室、医师用药做到事前控制，事后审核点评、统计分析和公示，为合理规范用药提供指导和干预。要加强药学科室工作和临床药师培养，明确药师的责任、地位和监管作用，临床药学人员参加临床科室查房、会诊、病例讨论和用药点评，充分发挥“参谋”作用，为医师临床用药提供技术支持；提高药师处方审核、干预、点评和超常预警能力，为临床用药把好“合理关”、“质量关”、“安全关”。

3.加强抗菌药物临床应用管理

各医疗机构要按国家卫生计生委《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》及浙江省卫生计生委《关于加强抗菌药物临床应用分级管理工作的通知》等文件要求，除明确本机构抗菌药物供应目录外，还需明确本机构抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，并采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级开具处方现象。要加强抗菌药物临床应用的综合管理和日常监管，层层落实管理责任和管理目标，降低使用比例和使用量，要对抗菌药物品种、品规的遴选、采购、处方、调剂、临床应用和评价等各个环节进行全过程管理与监控。对抗菌药物供应目录进行动态管理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品种和品规。对抗菌药物处方（医嘱）实施专项抽查点评，对点评中发现的问题进行跟踪管理和干预，确保抗菌药物临床应用管理持续达标。

4.加强辅助用药等重点药品使用管理