玉人社发﹝2017﹞66号
各学校、幼儿园:
根据《玉环县城乡居民基本医疗保险暂行办法》(玉政发〔2014〕50号)和《推广城乡居民医保个人缴费代扣代缴的实施意见(试行)》(玉人社发〔2016〕56号)文件要求,现就做好2017年度新生与2018年度学生医疗保险工作通知如下,请遵照执行。
一、参保对象
2017年未参加少儿医保的本市学校、幼儿园在册的新生及2018年度本市学校、幼儿园在册的学生。
二、缴费标准
参保2017年下半年度少儿医保的学生,个人缴费每人为50元,享受期为2017年9月1日至2017年12月31日;参保2018年全年度少儿医保的学生,个人缴费每人为210元,享受期为2018年1月1日至2018年12月31日。
高三学生按210元全年标准缴费并享受待遇,不再单独划分。
三、待遇水平
参保人员因疾病治疗符合城乡医保基金支付范围的,全年累计最高支付限额为20万元。同时实行大病保险制度,一个医保年度内,个人累计负担2.5万元以上至5万元(含)部分,由大病保险基金支付50%;5万元以上部分,支付60%。具体以玉政发〔2014〕50号文件为准。
四、参保手续
实行现金收缴的单位,在对参保学生的基本信息进行登记、核对以后,用社保网上申报程序向市社保中心申报。社保中心在各学校、幼儿园确认参保信息后,再与各学校结算保费,建立与参保学生的医保关系。
实行代扣代缴的单位,学生首次代扣需与农商银行签订《委托扣款协议》(免缴人员无需签约),并在保费扣缴截止日前存入足额资金到签约账户。学校通过网上申报向社保中心报送参保登记信息并将签约资料移交农商银行。签约后长期有效,不再每年签订(具体操作详见玉人社发〔2016〕56号文件)。
网上申报程序从社保中心网站(www.yhsi.net→文件下载→参保科——玉环县城乡医保预参保安装程序)下载使用。为提高办事效率,各学校、幼儿园可从申报程序的学生医保(历年)信息中下载本校去年参保学生的相关信息进行比对,在此基础上进行增加、删减后一次性导入。
五、时间安排
2017年下半年度少儿医保参保结算时间:2017年8月21日至9月28日,自动扣缴期为2017年9月1日至9月25日。
2018年全年度少儿医保参保结算时间:2017年10月1日至11月28日,自动扣缴期为2017年10月1日至11月25日。