玉卫计〔2018〕37号

各医疗卫生单位：

　　现将《2018年全市医政医管工作要点》印发给你们，请各单位结合实际，认真贯彻执行。

                                                                                            玉环市卫生和计划生育局

                                                                                                     2018年4月12日

　　（此件公开发布）

2018年全市医政医管工作要点

　　2018年是贯彻党的十九大精神的开局之年，是实施“十三五”规划承上启下的关键一年,全市医政医管工作贯彻落实省、台州卫生计生工作会议要求，围绕“健康玉环”建设要求和深化医药卫生体制改革重点任务，坚持以人民群众更满意为目标，以提升医疗服务能力、推进医疗质量安全为抓手，着力深化医改，为人民群众提供更加安全、有效、优质、方便的医疗服务。

一、深化“双下沉、两提升”，推进健康共同体建设

　　进一步落实《玉环县人民政府关于深化“双下沉、两提升”长效机制建设 促进基层医疗卫生发展的若干意见》（玉政发〔2016〕46号）中工作措施和保障措施，推进“双下沉、两提升”工作常态化和长效化。着力推进市人民政府与温州医科大学附属第一医院、台州市中心医院的深度合作办医，加强市乡联合住院分部内涵建设，提升医疗资源整体效益，加强医疗质量同质化管理。

　　统筹全市医疗卫生资源，在医共体的基础上进一步探索，组建市域健康共同体，推动多方合作共赢，打造完整的疾病防治生态链，将健康融入综合医改，实现医疗卫生事业发展由“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，形成“预防+治疗+康复”三位一体的健康服务模式，全方位、全周期维护和保障全市人民健康，最终实现市域人民群众不生病、少生病、生小病。

二、提升医疗质量，保障医疗安全

　　（一）持续开展医疗质量提升年行动。按照《玉环市医疗质量提升行动工作方案（2017-2019）》要求，强化全员医疗安全和风险防范意识的教育培训，不断健全医疗质量安全风险隐患排查制度，完善医疗服务质量管理与控制指标体系，注重核心医疗制度的落实，做实院科两级医疗质量控制与改进工作，规范急危重症病人的识别及救治流程，进一步落实医院感染预防与控制、实验室安全管理、合理用药管理等重点工作，提高医院管理水平;进一步注重信息化在医疗质量安全管理中的作用，改进流程，有效遏制不合理用药、不合理检查和不合理治疗，守牢医疗质量安全底线。完善全市各质控中心组织，进一步发挥质控中心的作用，使质控检查覆盖到辖区内各级各类所有医疗机构，力求横向到边纵向到底，全面覆盖。各医疗机构对照2017年“医疗质量提升”检查中存在的问题逐一研究并提出解决方案，逐一完善管理制度，逐一整改消号，认真细致地开展整治工作，持续改进医疗质量。

　　（二）加强医疗机构及医疗技术人员监管。根据《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规的相关规定，严格医疗机构校验,切实做好执业医师、护士的注册、注销及管理工作；严格医疗服务监督管理，今年要联合卫生监督部门开展医疗机构联合执法大检查，要重点加强对辖区内各民营医院、各类门诊部、个体诊所、村卫生室的执法检查，坚决打击违规医疗行为。进一步贯彻落实《浙江省医疗技术临床应用事中事后监管实施方案》，在全市各级医院建立医疗技术临床应用监管制度、运行机制,加强临床医疗技术的事前论证和人员技术准入、事中监管、事后质量评估和持续改进体系建设，尤其是高风险技术和人员资质的管理，切实加强医疗技术管控。

　　（三）全面落实临床路径管理制度。全面推行临床路径及信息化管理，加快临床路径信息化管理步伐，要求全市三家公立医院临床路径管理率达30%以上，使开展临床路径病例数占住院总病例数的比例达到35%以上。同时，加强临床路径管理的质量内涵建设，推动临床路径管理与医疗质量控制、绩效评价、医院等级评审“四个结合”，配合单病种付费等工作，不断扩大临床路径实施范围和管理率；鼓励有条件的市级公立医院探索开展日间手术。

　　（四）进一步推进DRGs质量和绩效评价工作。开展二级医院DRGs数据统计分析工作，并实现2018年数据与三级医院同步报送管理;有针对性的对市级公立医院开展DRGs重点病种监测工作。规范病案首页管理，规范疾病代码、手术操作编码，建立日常维护机制。加强编码人员的培训工作，逐步提高编码人员业务水平。引导医疗机构进一步运用DRGs数据开展医疗质量与绩效管理，提高医院的精细化管理水平。

　　（五）持续深化“三医”联动改革，严格控制医药费用不合理增长。“三医”联动改革是破解医药卫生领域深层次体制机制矛盾，实现卫生健康事业高质量发展，解决群众看病就医问题的根本路径。围绕“控总量、腾空间、调结构、保衔接、强监管”的改革路径，科学控制医疗费用不合理增长，联动推进药品耗材供应、医疗服务价格调整、医保支付方式、人事薪酬制度和综合监管等改革。2018年，医疗费用增长控制在10%以内，门诊均次费用和住院均次费用控制在5%以内，药品费用占比下降到35%以下，医疗服务收入占比有明显上升，检查检验、卫生材料、医保外自负费用占比只降不增。重点加强高值耗材和辅助用药管理，推动建立住院均次费用变化与病种难度变化相衔接机制。