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关于李兰英等二起基本医疗保险违规行为的处理通报

2021-06-06 永康市 收藏
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关于李兰英等二起基本医疗保险违规行为的处理

 

各定点医疗机构:

最近,市医保处、市合医办在医保基金监管和受理群众举报时,发现我市中医院医务人员利用虚假证明材料申请特殊病种,象珠镇山西村卫生室违规使用社保卡,套取医保基金的案件。对此依法进行了调查处理,现将有关情况通报如下:

    20164月初,市医保处收到反映永康中医院职工李兰英提供虚假材料申请特殊病种的举报。经查,李兰英使用相关虚假材料通过了高血压病特殊病种申请鉴定,办理了高血压病特殊病种门诊补偿,共骗取医保基金1287.3元。其中,市中医院医保协议医生田甜违反规定弄虚作假,为李兰英修改出院记录,修改部分诊断依据,添加高血压性心脏病、高血压性肾病诊断,并给李兰英重新出具了一份含有虚假内容的出院记录。

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