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永康市石柱中心卫生院质控检查结果

 

护理质检存在问题：1.病房没有柜子，地面物品多，窗户全开不安全，病床设备带上积灰多。2.开水箱上面很脏，热食品不卫生。3.配液室消毒过的湿化瓶、止血带无消毒日期，放置不规范。4.备用吸引器未做到每班检查。5.病人管理：5.1重病人吸氧无巡视卡，湿化瓶水太满。5.2肺癌转移的晚期病人在下肢用钢针输液，容易并发血栓。5.3护理记录复制较多，未体现专科描述，无动态记录，如疼痛时有疼痛评分，有处理，无动态观察记录。6.住院病人29人，护士工作量较大。

建议：1.加强病房管理，窗户固定开窗15-20cm左右，增加柜子，便于物品存放保持病房整洁。2.消毒过的湿化瓶、止血带要有消毒日期和失效日期，按日期的先后顺序使用。3.吸引器做到每班检查，确保处于应急备用状态。4.建立吸氧巡视登记本，例入护士巡视观察内容。5.肿瘤晚期病人、长期卧床病人是静脉血栓的高发人群，输液尽量不要选择在下肢，最好选用留置针输液。

    门诊质检存在问题：1.门诊质控相关文书未集中采集、存档2.门诊处方激素使用率偏高。

建议：1.单独存放门诊质控相关资料；2.规范使用激素。

    检验质检存在问题：1计量用具温度计、加样枪没进行年检。2高压蒸汽灭菌器无年检。3室内质控已经开展，但分析不到位，均值和变异系数设置不合理。4检验单报告格式规范，但有些内容未填。

    建议：1各种计量用具进行年检。2高压蒸汽灭菌器进行年检。3开展学习和培训相关质控知识，合理设置均值和变异系数。4检验单内容填写完整，不能有漏填。

    药事质检存在问题：1.药剂科相关制度齐全，包括处方点评制度。每月抽取处方大于600张，符合要求。处方点评有各相关医生签名，反馈到位。点评记录格式建议进一步详细，如处方合格率，不合理处方类型的统计，对不合格处方相关信息（处方日期、处方医生、处方号、存在的问题及建议）进行整理，后面加上一栏给医生签名表示反馈到本人。每次点评最好对相关知识做一个总结和建议并宣教，促进大家合理用药水平。有时间可以深入住院病历的医嘱点评，因为该院住院病人有一定数量，医嘱点评也可以跟上。此次抽查两份病历，由于当时没有记录，具体记不起来，大概是抗菌药物使用遴选问题，及病程录中应记录使用的相关指征，效果，停用指征等。2.麻药管理：规范，账册记录完整。麻方取药人身份证号后带签名，值得借鉴。

 建议：加强专项处方点评，如可以增加质子泵抑制剂的处方点评等。

病历质检存在问题：1．门诊病历、报告单及申请单填写不完整。2．运行、出院病历：（1）首页项目填写不规范；（2）现病史完全拷贝首次病程录；（3）上级医师查房对病情、诊疗分析简单，病程录间隔时间＞3天；（4）抗生素未记录剂量、用法；（5）运行、出院各1份病历告知书和或授权书、72小时谈话记录未及时签署。（6）1份病历手术不在手术室完成，未按有创诊疗操作执行。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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永康市前仓镇卫生院质控检查结果

 

护理质检存在问题：1.湿化瓶未按消毒日期先后顺序存放。2.输液用无菌敷贴拆开裸露放在治疗盘，违反无菌原则。3.输液用酒精棉签消毒不合理，备皮刀未做到每人一用。4.吸引器链接管污迹明显。5.资料不完善：缺护理缺陷、隐患记录，PDCA无原始资料，问题陈述简单。6.住院病人一人，防跌管理意识不强，未使用床边护栏，吸氧登记不规范。医嘱：持续吸氧，病人实际吸氧4h/日。

建议：1.湿化瓶按消毒日期先后顺序存放。2.输液用灭菌敷贴不可拆开裸露放在治疗盘备用。3.成人静脉输液操作建议选择碘伏棉签消毒，备皮刀要做到一人一用。4.建立时钟、仪器等时间校对登记，每周一次。5.加强住院病人管理，特别是老年病人管理。6.完善相关资料。

    门诊质检存在问题：1.没有单独的门诊质控；2.关于门诊质控制度不齐全；3.特检室缺上墙承诺；4.抽取30张门诊处方，激素使用率偏高，其中有上感、化脓性扁桃体炎病人。

    建议：1.单独存放门诊质控相关资料成册；2.规范使用激素，避免滥用；3.取特检报告单时间要求上墙承诺；4.已有电子申请单，无需纸质申请单。

    检验质检存在问题：1分区合理，但检验用房面积不够，采血台过高。2计量用具温度计、加样枪没在进行年检。3高压蒸汽灭菌器无年检。4室内质控已经开展，但分析不到位，均值和变异系数设置不合理。5检验单报告格式规范，但有些内容未填写完整。

    建议：1增加检验用房，降低采血台高度。2各种计量用具进行年检。3高压蒸汽灭菌器进行年检。4开展学习和培训相关质控知识，合理设置均值和变异系数。5检验单内容填写完整，不能有漏填。

    药事质检存在问题：1.抽查处方50张，问题较多。诊断“急性咽炎”头孢呋辛针3.0g ivgtt qd+左氧氟沙星氯化钠注射液0.5g qd +地塞米松针，抗菌药物联合使用无指征，且头孢呋辛针为时间依赖性抗菌药物，这里一天量一次静滴，建议至少分2次给药；诊断“宫血”，开具头孢曲松针3.0g qd+甲硝唑针0.5g bid ,头孢曲松剂量偏大，一般1-2g即可；诊断“急性上呼吸道感染”开具尿感宁颗粒；精神药品地西泮片，无手工“精二”处方。“急性扁桃体炎”，开具克林霉素针0.6g+地塞米松针5mg+氨溴索针30mg+黄氏响声丸+复方鲜竹沥液+双黄连颗粒+双氯芬酸钠缓释胶囊（备用）。2.病历抽查1份，诊断慢阻肺急性加重患者，联合使用头孢曲松针2.0g　qd+左氧氟沙星针0.5g qd，但病程录一直记述是0.2g qd，与用药医嘱不符，使用抗菌药物无相关说明，如考虑什么病原体，使用的指征等。但其他药物使用记录正确，什么药用于什么，病程录有说明，值得借鉴。3.处方点评过于简单，近几个月没看到相关文档。已经给予药剂科人员参考文档，建议资料准备成册，点评制度真正实施到位。针对该院处方抽查情况，可以开展抗菌药物专项处方点评。4.麻精药品管理：账册有，麻方上取药人身份证号遗漏未填。

    建议：1.加强抗生素、激素药物管理，学习规范选用指南，合理用药。2.加强麻精药品的书写管理。

    病历质检存在问题：1．门诊病历、报告单及申请单填写不完整。2．运行、出院病历：扣3分。（1）首页项目填写不规范；（2）部分体征前后不一致；（3）3份病历全身使用糖皮质激素疗程＞5天，未签署相应告知书；（4）ECG检查无报告单；（5）出院记录部分项目书写不规范。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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永康市舟山镇卫生院质控检查结果

 

护理质检存在问题：1.抢救车：抢救药品用封条，每月检查一次，但抢救物品的抽屉未用封条，未加锁也是每月检查一次不合理，账物不相符，存有安全隐患。2.抢救室：时钟、监护仪等时间未做到每周一次校对，物体表面积灰多，除颤仪器放置的治疗车抽屉乱，堆放物品多。3.吸引器未做到每班检查，吸痰操作不熟练，用物准备时间长。4.速干手消毒液2016.8.8--2016.9.8，已过期。5.6个氧气筒放在输液室，空满混合放置，不固定，比较危险不安全。6.护士对近二月的业务学习内容不了解。7.无住院病人。

建议：1.抢救车管理：用封条或加锁（有锁号）每月检查一次，如不使用封条或加锁的抽屉要做到每班清点，账物相符。2.抢救室物体表面确保清洁无积灰，明确职责,时钟、监护仪等时间校对每周一次。3.吸引器做到每班检查，吸痰用物放置在操作盘，处于备用应急状态。4.接近过期的速干手消毒液提前换出使用防止过期。5.放置氧气筒的位置加用链条固定，确保安全。

    门诊质检存在问题：1.门诊质控相关文书未集中采集、存档，资料零乱分散，未制定相应制度；2.辅助检查科室和化验室缺乏规范限时承诺，各自粘贴纸张较多。

    建议：1.门诊质控文书要规范；2.让限时承诺上墙，注意墙面整洁。

    检验质检存在问题：1计量用具温度计、加样枪没进行年检。2高压蒸汽灭菌器无年检。3室内质控已经开展，但分析不到位，均值和变异系数设置不合理。4检验单报告格式规范，但有些内容未填写完整。5SOP不完善，如自配试剂无SOP、配制日期和有效期。6仪器无标识。

    建议：1各种计量用具进行年检。2高压蒸汽灭菌器进行年检。3开展学习和培训相关质控知识，合理设置均值和变异系数。4检验单内容填写完整，不能有漏填。5完善SOP，完善自配试剂的SOP、在试剂瓶上写上配制日期、有效期和配制人等。6做好仪器标识。

药事质检存在问题及建议：1.无麻药。2.处方抽查50张基本合理，无住院患者。3.处方点评有实施，但存在电脑上，纸质资料较为简单。

建议：每月点评资料整理成册，对不合格处方能予以反馈，如处方医生签名以示知晓，才能把干预措施落到实处。4.药库连着药房，建议设计地标，分合格区、不合格区、待验区等。

    病历质检存在问题：1．门诊病历、报告单及申请单填写不合理。2．运行、出院病历：无住院病人。

 

 

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永康市方岩中心卫生院质控检查结果

 

护理质检存在问题：1.抢救车：抢救药品用封条，每月检查一次，但抢救物品的抽屉未用封条，未加锁也是每月检查一次不合理，账物不相符，存有安全隐患。2.已消毒止血带无标识，备皮刀未做到一人一用。3.氧气筒放置不固定，不安全。4.吸引器每周检查不合理。5.抢救室时钟不准，时钟、监护仪等每周一次的时间校对未做。6.2016年资料欠缺。7.无住院病人。

建议：1.抢救车管理：用封条或加锁（有锁号）每月检查一次，如不使用封条或加锁的抽屉要做到每班清点，账物相符。2. 抢救室物体表面确保清洁无积灰，明确职责,时钟、监护仪等时间校对每周一次。3.消毒止血带要有标识，按消毒日期先后顺序使用，备皮刀做到一人一用。4.吸引器要做到每班质检，处于应急备用状态。5.完善2016年相关资料。

    门诊质检存在问题：1.门诊质控相关文书准备不齐全；2.辅助检查科室如放射科等已停用近半年；3.电子申请单书写不合理。

    建议：1.单独存放门诊质控相关资料成册；2.方便群众，相关部门协调解决放射科问题；3.及时解决电子申请单问题。

    检验质检存在问题：1.分区不合理，检验用房面积不够。2.计量用具温度计、加样枪没在进行年检。3.高压蒸汽灭菌器无年检。4.室内质控已经开展，但分析不到位，均值和变异系数设置不合理。5.检验单报告格式规范，但有些内容未填写完整。

    建议：1.增加检验用房，合理规划分区。2.各种计量用具进行年检。3.高压蒸汽灭菌器进行年检。4.开展学习和培训相关质控知识，合理设置均值和变异系数。5.检验单内容填写完整，不能有漏填。

药事质检存在问题：1.抽查门诊处方，诊断与用药不符情况存在，如诊断“急性上呼吸道感染”开具降压药硝苯地平缓释片，消食健胃片。住院病历2份，1份患者女61岁，诊断肺部感染，病程录记述无恶心呕吐，胃纳可，兰索拉唑针30Mg ivgtt qd从入院一直用到出院。2.处方点评资料都在电脑上。3.麻药管理：账册齐全，但似乎过于破损。麻方上有些未填写取药人身份证号。

建议：1.规范质子泵抑制剂的使用。2.处方点评制度能实施到位，每月处方点评纸质资料成册，有相关数据，对不合格处方相关信息（处方日期、处方医生、处方号、存在的问题及建议）进行整理，后面加上一栏给医生签名表示反馈到本人，有干预措施等。3.增加残余液处理单，具体格式已拍照给药剂科人员。

    病历质检存在问题：1．门诊病历、报告单及申请单填写不完整。2．出院病历：（1）首页项目填写不规范；（2）质子泵抑制剂使用无依据；（3）出院带药不规范；（4）1份病历全身使用糖皮质激素疗程＞5天，未签署相应告知书。

 

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永康市城西新区卫生院质控检查结果

 

护理质检存在问题：1.抢救室时钟不准，未建立时钟、仪器等时间校对登记。2.抢救车管理：用封条每月检查一次，但接线板、扳手未加封条，每月检查一次不合理。3.吸引器操作熟练，但准备用物时间较长，会影响抢救时间。4.已消毒湿化瓶、止血带无消毒日期和失效日期。5.氧气筒无固定，不安全。6.资料准备；理论培训考核资料齐全，有通知，有试卷，有总结，但操作考核资料不全。PDCA问题陈述简单，无原始资料，无数据体现。

建议：1.建立时钟、仪器等时间校对登记，每周一次。2.抢救车未加封条的抽屉，要求每班检查一次。3.准备好吸痰用物操作盘，处于备用应急状态。4.已消毒湿化瓶、止血带标上消毒日期和失效日期，按先后顺序摆放使用。5.完善相关资料。6.氧气筒加用链条固定。    

    门诊质检存在问题：1.全科门诊与肠道门诊公用一个诊室，且与内科门诊紧挨，布局不合理；2.门诊电子病历过于简单，缺项较多，电子申请单也存在类似问题。

    建议：1.建议新院设计隔离；2.规范书写电子病历以及申请单。

    检验质检存在问题：1检验分区不合理，2计量用具温度计、加样枪没进行年检。3高压蒸汽灭菌器无年检。4室内质控已经开展，但分析不到位，均值和变异系数设置不合理。5检验单报告格式规范，但有些内容未填写完整。

    建议：1增加检验用房，降低采血台高度。2各种计量用具进行年检。3高压蒸汽灭菌器进行年检。4开展学习和培训相关质控知识，合理设置均值和变异系数。5检验单内容填写完整，不能有漏填。

药事质检存在问题及建议：1.无麻药。2.无住院病人。3.处方点评资料齐全，专项处方点评有抗菌药物处方点评和中成药处方点评，各项整理成册，并有相关不合格处方附粘及干预措施。资料准备比较好。并且看到了不合格处方公示信息。4.抽查70张处方，有遴选药品不合理现象。如诊断“皮肤软组织感染”，医嘱阿洛西林针不合理。一般考虑阳性菌，不推荐选用阿洛西林（该药适用于肠杆菌科及铜绿所致的呼吸道感染）。建议点评人员可以收集一些有关抗菌药物合理使用的资料，进一步深入点评。

    病历质检存在问题：1．门诊病历、报告单及申请单病历质检存在问题：填写不完整。2．运行、出院病历：无住院病人。

 

 

 

 

 

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永康市花街中心卫生院质控检查结果

 

 护理质检存在问题：1.氧气筒有三个，其中有二个能妥善固定好。2.已消毒湿化瓶、止血带无消毒日期和失效日期。3.抢救车管理：最下面放置物品的抽屉未加封条，每月检查一次不合理。4.考核护士吸引器不能调节压力，吸痰用物操作时间过长。5.抢救室时钟、仪器等未建立时间校对登记。6.病房管理：住院病人3个。6.1未建立吸氧巡视登记本：吸氧流量1L/min，未及时发现。6.2两张床靠墙边放置不合理，影响护士操作。 6.3晚期病人收住有压疮，气垫床未使用。

    建议：1.已消毒湿化瓶、止血带要有消毒日期和失效日期。2.抢救车管理：为加锁或封条的抽屉要做到每班清点，账物相符。3.吸引器做到每班检查，准备好吸痰用物，处于应急备用状态。4.建立时钟，心电监护等仪器时间校对登记，每周一次。5.病房管理：建立吸氧巡视登记本，定时巡视检查登记；病床按规范放置，不能靠墙，购置气垫床。

    门诊质检存在问题：1.门诊质控未重视，相关文件、制度未落实；2.辅助检查科室和化验室缺乏规范限时承诺；3.整个布局受空间影响，比较局限。

    建议：按门诊质控要求尽可能完善资料、制度以及整改检查落实。限时报告承诺上墙。

    检验质检存在问题：1计量用具温度计、加样枪没在进行年检。2高压蒸汽灭菌器无年检。3检验单报告格式规范，但有些内容未填写完整。4检验单报告格式规范，但有些内容未填写完整。5SOP部分内容不规范和完善。

    建议：1各种计量用具进行年检。2高压蒸汽灭菌器进行年检。3检验单内容填写完整，不能有漏填。4检验单内容填写完整，不能有漏填。5规范和完善SOP。

药事质检存在问题及建议：1.处方点评每月有实施，对不合理问题有相关建议。但无公示、反馈等有效干预措施。专项处方点评欠缺。2.抽查处方50张，无不合理情况。3.麻醉药品管理：账册齐全，但过于简陋，建议整理相关文档，统一放置档案盒内。麻方无编号，无残余液处理单。建议增加处方编号，处方专册登记中的处方编号错误，不是住院号，建议整改。已经留有相关麻方格式给药剂科负责人。

     病历质检存在问题：1．门诊病历、报告单及申请单填写不完整。2．运行、出院病历：（1）首页项目填写、双面打印不规范；（2）主诉前后或时间与现病史不一致；（3）诊断不全或不规范；（4）下级医师代上级医师查房；（5）1份死亡病历无1周内死亡病例讨论记录。

    

 

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永康市西城街道社区卫生服务中心

质控检查结果

 

 护理质检存在问题：1.氧气筒未集中放置和固定管理。2.物品柜无标识。3.抢救室时钟不准，未建立时钟、心电监护等仪器时间校对登记。4.吸引器连接管污迹明显，考核护士吸引器操作熟练，但吸痰用物准备时间长。5.培训考核资料完整，但考核近二个月培训内容护士欠了解。6.住院病人3个：非高危跌倒病人护栏未常规使用，吸氧流量与实际不符，大于2L/min，未建立吸氧巡视制度。

建议：1.氧气筒集中管理，加链条固定。2.物品柜存放区域加上标识。3.建立时钟、心电监护等仪器时间校对登记，每周一次。4.吸引器连接管一次性使用，准备好吸痰用物操作盘，处于应急备用状态。5.加强业务学习培训，利用早会时间对所学内容进行考核。6.住院病人加强防跌等安全知识教育，建立吸氧巡视制度，做好登记。

    门诊质检存在问题：1.门诊质控相关文书未集中采集、存档，资料零乱分散，未制定相应制度（如电子病历的奖惩制度，合格率等）；2.辅助检查科室和化验室缺乏规范限时承诺；3.某些标识不够清晰。

 建议：1.单独存放门诊质控相关资料成册，完善制度，加以落实；2.放射科限时承诺上墙；3.墙上标识规范、清晰。

    检验质检存在问题：1计量用具温度计、加样枪没进行年检。2高压蒸汽灭菌器无年检。3室内质控已经开展，但分析不到位，均值和变异系数设置不合理。4检验单报告格式规范，但有些内容未填写完整。5SOP部分内容不规范和完善。

    建议：1各种计量用具进行年检。2高压蒸汽灭菌器进行年检。3开展学习和培训相关质控知识，合理设置均值和变异系数。4检验单内容填写完整，不能有漏填。5规范和完善SOP。

 药事质检存在问题及建议：1.抽查100张处方，基本合理。大处方较多，如诊断“冠心病”，医嘱稳心颗粒、参松养心胶囊、通心络胶囊、复方丹参滴丸等中成药，建议减少成分功效相似的中成药合并使用。抽查两份病历，一份使用抗菌药物不合理，病程录中记录白细胞和CRP高，但无可能病灶及可能病原体记录，就使用抗菌药物。如果诊断“膀胱炎”，头孢类过敏，但选用克林霉素针不合理，4天后改为左氧氟沙星注射液抗感染。左氧氟沙星针为浓度依赖性，建议一天量一次给予。2.处方点评制度有实施，反馈单上有医生签名，但公示等干预措施未落到实处，有待改进。建议每月处方点评中附上不合格处方相关信息（处方日期、处方医生、处方号、存在的问题及建议），后面再加一栏医生签名以示反馈到位。3.麻精药品管理：账册齐全。麻醉处方存在“无给药途径”的现象。

 建议：药师加强处方审核。

    病历质检存在问题：1．门诊病历、报告单及申请单：无扣分。2．运行、出院病历（1）首页项目填写不规范；（2）1份出院病历72小时谈话记录主管医师未签名；（3）1份病历病程中记录病情重，未发病重通知； （4）出院记录医疗用药记录过于简单。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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永康市江南街道社区卫生服务中心

质控检查结果

 

 护理质检存在问题：1.抢救室时钟不准，未建立时钟、心电监护等仪器时间校对登记。2.输液室氧气筒未固定。3.吸引器未处于备用状态，考核护士对吸引器操作熟练，当用物准备时间过长，缺外用生理盐水。4.资料完善，最好增加护理隐患、护理缺陷、护理不良事件报告制度。5.住院病人8个，均是康复锻炼的脑瘫病人，处于康复锻炼中。

 建议：1.建立时钟、仪器等时间核对登记，每周一次。 2.氧气筒加用链条固定。3.准备好吸痰用物操作盘，确保抢救仪器处于应急状态。4.进一步完善相关资料。

    门诊质检存在问题：1.门诊质控相关文书未集中采集、存档；2.抽取30张门诊处方，激素使用率偏高。

    建议：1.单独存放门诊质控相关资料；2.“上呼吸道感染”患者不需要应用激素，需规范使用。

 检验质检存在问题：1分区不合理，但检验用房面积不够。2计量用具温度计、加样枪没进行年检。3高压蒸汽灭菌器无年检。4室内质控已经开展，但分析不到位，均值和变异系数设置不合理。

    建议：1增加检验用房，合理分区。2各种计量用具进行年检。3高压蒸汽灭菌器进行年检。4开展学习和培训相关质控知识，合理设置均值和变异系数。

    药事质检存在问题及建议：1.随机抽查门诊处方100张，发现存在部分不合理处方，主要表现在适应症与用药不符，遴选药品欠合理。如诊断“哮喘性支气管炎”，开具制霉菌素片 外用 一日三次（反馈时说可能是电子病历上有写鹅口疮，但处方诊断上未注明）；诊断“急性上呼吸道感染”，开具阿洛西林针+更昔洛韦针，急性上呼吸道感染一般考虑病毒感染，一般无需使用抗菌药物，若有继发细菌性感染，抗菌药物仅限于出现细菌感染症状（咳浓痰、流脓涕、白细胞增高等）才应用，而且一般考虑阳性菌，不推荐选用阿洛西林（该药适用于肠杆菌科及铜绿所致的呼吸道感染）。2. 处方点评过于简单，包括抗菌药物专项处方点评，基本就几个数据。

    建议：按照《处方点评规范》进行处方不合理类型分类，不合格处方有附表，对存在的问题有反馈。已经把相关详细表格告知药剂科负责人。（反馈时说不合格处方都上交领导的）。建议药剂科也留一份资料包括处方点评制度，处方点评规范，每月点评结果，反馈及处理情况。3.麻精药品管理：账册齐全。建议麻方上设置编号，便于处方专册登记。

    病历质检存在问题：1．门诊病历、报告单及申请单：无扣分。2．运行、出院病历：（1）首页项目填写、双面打印不规范；（2）病程录间隔时间＞3天；（3）具体康复训练措施未在病程中体现； （4）出院记录缺健康宣教医嘱。

    

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永康市西溪中心卫生院质控检查结果

 

    护理质检存在问题：1.输液操作：未询问过敏史。一人一针一管执行良好。2.抢救车管理：备用药品物品门诊病区不一致，实际清点交接与定量要求不符未及时补足。3.用药管理：药品配置时间及签名有遗漏。4.门诊患者身份识别：除询问患者姓名外，当班护士对另一种信息（门诊号？）确认患者身份知晓不全。5.询问当班护士对输液速度调节原则掌握不全，部分病人输液速度调节过快。

    建议：1.完善住院病人压疮及跌倒风险预防管理。2.皮试液尽量现配现用，如需保存铺无菌盘。3.湿化瓶消毒后保存时记录消毒有效期。

门诊质检存在问题：一．预诊分检：1.一次性口罩使用不规范。2.消毒液过期。3.诊室消毒液无开启日期。4.体温计消毒盒和未消毒盒分不清。二．诊室1. 有门诊诊室内垃圾未分开设置。2.诊室欠整洁，门诊无配备帘子。3.诊室黏贴多。4.无健康宣教资料。三．无满意度调查。四．门诊资料缺，未单独放置。

建议：1. 消毒液需开启日期。2.体温计消毒标志应明确。3. 建议每个诊室均配医疗及生活垃圾桶。垃圾分装。4. 诊室整洁，门诊配备帘子。无黏贴。5.增加满意度调查。6.门诊资料增加，单独放置。7.口罩要规范。

    检验质检存在问题：1.卫生状况欠佳2.专业检验人员较少3.血尿复检率较低4.各种制度和操作规范操作性不强5.室内质控项目不全，理论缺乏，部分项目参数设置不合理6.部分项目设置不合理7.标本未做冷藏保存8.各种业务学习不到位

 建议：1、仪器表面及各角落进行一次卫生清洁。2、加强细胞形态业务能力建设，鼓励外出学习培训3、参加浙江省血、尿常规及生化室间质评。4、血常规质控每3个月更换批号，尿、生化质控每6个月或一年更换批号5、金标法梅毒检测项目用TPAb表示。6、配备一台冰箱标本保存。7、配备UPS，保证仪器正常使用和寿命。8、进一步完善各质控项目的参数设置。9、进一步完善各种规章制度和操作规范。