永康市人力资源和社会保障局关于印发《永康市

深化基本医疗保险支付方式改革工作方案》的通知

各有关单位：

为深入推进全市基本医保支付方式改革，特制定《永康市深化基本医疗保险支付方式改革工作方案》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

                         永康市人力资源和社会保障局

                             2016年12月22日

永康市深化基本医疗保险支付方式改革工作方案

为深入贯彻落实全国卫生与健康大会精神，深化城乡基本医保整合，健全医保支付机制，根据《浙江省深化医保支付方式改革工作方案》浙人社发〔2016〕96号的要求，结合我市实际，制定如下工作方案：

一、总体思路

围绕控制医保基金过快增长，遏制过度医疗，把医保支付方式改革放在更加突出的位置，发挥医保基础性作用。深入完善医保付费总额控制，逐步减少按项目付费，积极推进按病种支付方式，不断扩大病种范围，开展按床日付费的探索，进一步完善按服务单元付费方式，搞好基层门诊定额包干管理和家庭医生签约服务相结合，让签约医生成为医保基金守门人和健康管理守门人，力争“十三五”期间全市医保基金支出增速下降到10%左右，建立适应不同人群、不同疾病或服务特点的多元复合式医保支付方式，健全结余留用、合理超支分担的激励约束机制。

二、改革原则

（一）三医联动。改革策略上，扎实推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，进一步发挥医保对医疗费用不合理增长的控制作用，把支付方式改革与分级诊疗制度建设相衔接，与医疗服务价格调整相衔接，与医院补偿机制完善相衔接。

（二）转变机制。改革方向上，要从单一按项目支付向总额

控制下复合式支付方式转变，从后付制向预付制转型，从传统的被动付费向通过积极购买服务的主动付费转变。

（三）统筹兼顾。改革过程中，要兼顾患者、医保、医院三方利益，确保个人负担不增加、医保基金可承受、医院运行能维持。

（四）稳步推进。改革路径上，要从本地实际出发，坚持问题导向、先易后难、循序渐进，从粗放型的总额预付逐步向精细型的总额预算下的复合式支付过渡。

三、主要任务