关于向商业保险公司购买工伤、意外伤害调查的报告

市财政局：

近年我市工伤保险基金、城乡居民医疗保险基金支出增长较快，基金支付压力加大。为遏制工伤保险基金、城乡居民医疗保险基金增长过快势头，保障基金安全，拟向商业保险公司购买工伤事故、意外伤害事故调查服务。

一、工伤认定、工伤保险基金和意外伤害、医疗保险基金目前现状

1、人员情况

目前我局工伤认定中心配备正式人员5名，聘用人员3名，无办案用车；医疗保险经办配备正式人员5名，聘用人员3名，无办案用车。

2、工作情况

工伤认定是依材料申请作出是否工伤的行政确认行为，由于我市工业经济发达，五金制造业比重大，工伤事故总量相对较多，2017年工伤认定中心受理工伤案件7500多起，认定为工伤的有7300多起（其中死亡案件27起，行政诉讼、复议案件19起），工伤事故总量占金华全市三分之一。2017年工伤保险基金支出9748万元，2018年10月底，工伤保险基金支出11317万元，同比增加3021万元。从目前情况看，2019年工伤保险基金收支赤字在3000万元到4000万元之间，累计收支赤字在300万元到1000万元之间。

2017年，城乡居民医疗保险基金共支出3.97亿元，其中意外伤害事故（非本人疾病而由于第三方原因引起的医疗费用）报销额达8400万元，约占医保基金支出的21%。2018年10月底，城乡居民医疗保险基金支出4.03亿元，同比增加6000万元，到年底当年基金收支赤字1500余万元，累计结余7800余万元。

二、向商业保险购买调查服务的必要性、紧迫性