浦政发〔2012〕2号

浦江县人民政府

关于加快推进乡村卫生服务一体化管理和

国家基本药物制度的实施意见（试行）

各乡镇人民政府、街道办事处，县政府各部门：

为深化医药卫生体制改革，保障群众享有安全、有效、便捷、价廉的公共卫生和基本医疗服务，根据《浙江省人民政府关于进一步加强村卫生室管理和乡村医生队伍建设的实施意见》（浙政发〔2011〕122号）等文件要求，制定本实施意见。

一、实施范围

全县行政村设置、经县卫生局登记注册、依法取得《医疗机构执业许可证》的行政村卫生室（社区卫生服务站）。

二、目标要求

（一）政府主导，体现公益。实行村卫生室一体化管理，改革“以药养医”机制，基本药物实行零差率销售，体现村卫生室的公益性质。

　　（二）质量优先，价格合理。确保基本药物质量安全、价格合理、方便有效、供给充足，保证基本药品零差率销售全过程的高效、公平、规范、透明。

　　（三）科学测算，合理补助。对实行国家基本药物的村卫生室给予合理补偿，通过科学核算，确定补助方式和额度。

　　（四）严格考核，加强监管。通过指标制约和绩效考核，规范各村卫生室的医疗服务和药品使用行为，严格执行奖惩制度。

三、主要内容

（一）明确功能定位。以乡镇（街道）为范围，由乡镇（街道）卫生院对辖区内所有实施国家基本药物制度的村卫生室实行人、财、物一体化管理；对不愿实施国家基本药物制度的村卫生室，由县卫生局予以注销或依法变更；对乡村医生实行“入伍不入编”管理，原有身份不变，通过政府“购买服务”形式，签订协议，明确权利和义务。村卫生室以辖区内的常住居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，承担区域内的公共卫生服务和基本医疗服务。

（二）加强机构建设。根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合辖区服务人口、居民需求以及地理条件，按照“20分钟医疗服务圈”的建设要求，合理规划设置村卫生室。其建设标准符合国家和省有关规定，名称统一命名为“XX镇乡（街道）XX社区卫生服务站”、“XX镇乡（街道）XX村卫生室”，由县卫生局统一核定，不得随意更改，并使用卫生部规定的统一专用标识。

（三）加强人员管理。根据《中华人民共和国执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》，严格从业人员的准入与执业管理。在村卫生室从事医疗、护理、公共卫生等卫生专业技术人员必须具备相应的执业资格，经卫生行政部门注册，在规定的执业地点和执业范围内执业。未经注册的，不得从事医疗卫生服务工作。全县所有符合条件的乡村医生由所属乡镇（街道）卫生院以“乡村一体化管理协议”形式参与村卫生室工作，实行定时、定点上班值班制度。

（四）加强业务管理。村卫生室要切实履行公共卫生职能，为辖区居民提供规范的基本公共卫生服务，协助专业机构落实重大公共卫生项目，配合处置辖区内的突发公共卫生事件，完成县卫生局和乡镇（街道）卫生院交办的其他公共卫生任务。要建立基本医疗技术服务流程，严格规范诊疗行为，做到看病有登记、发药有处方、收费有依据。加强服务质量管理，采取积极措施，预防医疗差错和事故，确保医疗安全。村卫生室从业人员必须参加医疗责任保险，出现医疗事故、医疗纠纷，发生经济、法律等责任的，依照相关规定和协议由村卫生室承担相应责任。

（五）规范药物配备和使用。村卫生室全部配备和使用国家基本药物和省增补非基本药物。药品配备和使用以国家基本药物为首选、省增补非基本药物为补充。对原库存药品允许3个月的过渡期使用，但要盘点造册，报请乡镇（街道）卫生院备案，过渡期结束后不得使用。县卫生局可根据村卫生室临床用药需求，合理确定村卫生室使用药品的种类和比例。实施基本药物制度的村卫生室不再执行《浙江省乡村医生用药目录（2006年）》。