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全县2012年上半年城乡居民医疗保障运行情况通报

2021-06-25 开化县 收藏
朗读
各医疗单位:

现将全县2012年上半年城乡居民医疗保障运行情况进行通报,请各医疗单位对照分析,查找不足,总结经验,采取措施,确保各项目标如期实现,推进我县城乡居民医疗保障工作健康发展。

一、参保情况

2012年参保人数293484人,其中城乡居民参合人数281176人,参合率96.1%,城镇居民医疗保障参保人数12308人,参保率95.79%。

二、基金到位情况

2012年应筹资金11152.39万元(含年度体检经费420.58万元),实际已到位9191.11万元,其中个人收缴3574.11万元,财政5817万元;2011年统筹基金滚存结余2045.24万元(含风险金1060.99万元),2012年度可用基金总额为13191.63万元。

三、基金使用情况

表1:基金支出一览表(含跨年度费用)

年度可用基金(万元)

当年应筹基金(万元)

基金支出总额(万元)

住院支出

(万元)

门诊支出

(万元)

13191.63

11152.39

5828.90

5101.08

727.82

表1显示,上半年基金补偿支出5828.90万元,其中住院补偿支出5101.08万元(以往年度支出697.29万元),占基金支出总额的87.51%;门诊补偿支出727.82万元(以往年度支出2.57万元),占基金支出总额的12.49%。

四、补偿受益情况

表2:补偿受益情况比较表

项  目

2011年度(人次)

2012年度(人次)

同比(%)

住院人次

12862

15616

21.41

其中:  住院分娩

873

1222

39.98

        特殊疾病

670

940

40.30

门诊人次

273371

344649

26.07

小计

286233

360265

25.86

表2显示,上半年城乡居民基金补偿360265人次,比去年增加了74032人次,同比增长25.86%,受益率有所提高。

表3:住院补偿水平同期比较表

医疗机构等级

2011年上半年属当年结算数据  (万元)

2012年上半年属当年结算数据

(万元)

总费用

补偿金额

实际补偿比%

总费用

补偿金额

实际补偿比%

县内乡镇

131.75

85.64

65.00

218.50

161.59

73.95

县内县级

3954.95

1956.54

49.47

5254.27

3073.25

58.49

县外县级

45.38

22.05

48.59

62.05

34.34

55.34

县外市级

850.39

363.80

42.78

1314.48

636.21

48.40

县外省级

674.43

277.90

41.20

1061.89

498.39

46.93

合计

5656.91

2705.93

47.83

7911.20

4403.78

55.67

表3显示,上半年城乡居民住院实际补偿比为55.67%,比上年同期增加7.84个百分点,县内乡镇(含县精神康复医院,下同)、县内县级、县外县级、县外市级、县外省级与去年同比均有提高。

五、医疗费用情况

表4:住院医疗费用同期比较表

医疗机构等级

2011年度属当年结算数据

2012年度属当年结算数据

增幅(%)

总费用(万元)

占比(%)

总费用(万元)

占比(%)

县内乡镇

131.75

2.33

218.50

2.76

18.58

县内县级

3954.95

69.91

5254.27

66.42

-5.00

县外县级

45.38

0.80

62.05

0.78

-2.23

县外市级

850.39

15.03

1314.48

16.62

10.53

县外省级

674.43

11.92

1061.89

13.42

12.58

合计

5656.91

100.00

7911.20

100.00

--

表4显示,2012年属当年发生的住院医疗费用为7911.20万元,比上年同期增加2254.29万元,同比增加39.85%;县内乡镇占比增加,增幅明显。

表5:人均住院费用同期比较表

医疗机构等级

2011年次均费用(元)

2012年次均费用(元)

同比(%)

县内乡镇

5856

6744

15.17

县内县级

4320

4578

5.95

县外县级

4933

5641

14.36

县外市级

12079

12887

6.69

县外省级

17161

18436

7.43

合计

5353

5857

9.41

表5显示,上半年参保对象住院次均费用为5857元,较上年度上涨504元,同比增长9.41%。其中县外省级上涨明显,人均上涨1275元。

表6:县内县级住院实时结报人均费用同期比较表

单位名称

2011年人均费用(元)

2012年人均费用(元)

次均比较(%)

县人民医院

4774

5320

11.44

县中医院

4842

4684

-3.26

县第二人民医院

3371

3693

9.54

县妇保院

2239

2445

9.20

程氏骨伤专科医院

5620

6226

10.77

小计

4346

4647

6.92

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